Was ist der Unterschied zwischen einem Stent und einem Bypass?

Ein Stent ist ein kleines, metallisches Implantat, das in ein verengtes oder verschlossenenes Gefäßsegment eingesetzt wird, um den Blutfluss wiederherzustellen und das Gefäß offen zu halten. Im Bereich der Stentimplantation bildet der Körper eine Art Narbe. Damit die Narbenbildung nicht unkontrolliert überhand nimmt, sind moderne Stents mit Medikamenten beschichtet, die diesem Prozess entgegenwirken. So soll verhindert werden, dass sich innerhalb eines Stents eine neue Engstelle bildet.

• Vorbereitung: Einer Stentimplantation geht immer eine diagnostische Koronarangiografie, also eine Herzkatheteruntersuchung mit Darstellung der Herzkranzgefäße, voraus.
• Einführen des Stents: In das zu behandelnde Gefäß wird durch den Katheter ein dünner Draht eingeführt. Über diesen Draht wird der Stent wie auf einer Schiene an die richtige Stelle geschoben.
• Aufblasen des Ballons: Der Stent befindet sich zusammengefaltet auf einem Ballon. Dieser Ballon wird nun aufgeblasen und der Stent dadurch an die Gefäßwand angedrückt. In diesem Moment wird die Gefäßengstelle ("Stenose") aufgedehnt.
• Entfernen des Ballons: Der Ballon wird nun entleert, der Stent verbleibt an der Gefäßwand. Der Ballon kann nun über den als Schiene fungierenden Draht zurückgezogen werden. Wenn alles passt, wird auch der Draht entfernt.

• Akutes Koronarsyndrom ("Herzinfarkt")
• Chronisches Koronarsyndrom (symptomatische, für den Blutfluss bedeutsame Verengungen oder Verengungen an besonderes wichtigen Stellen
• eine Stentimplantation muss technisch machbar sein

Ein Bypass ist eine Umleitung für das Blut, die während einer Herzoperation geschaffen wird, wenn Anzahl und Lokalisation der Gefäßengstellen eine Sanierung mittels Stents nicht möglich oder nicht sinnvoll machen. Als Bypassgefäß dienen körpereigene Gefäße, die der Herzchirurg auf die Herzkranzgefäße aufnäht.

• Vorbereitung: Es handelt sich um eine Herzoperation, die natürlich in Vollnarkose stattfindet.
• Entnahme des Bypass-Gefäßes: meist werden Venen aus dem Bein entnommen und Arterien aus der Innenseite des Brustkorbes als Bypassgefäße verwendet.
• Durchführung des Bypass: Eine aus dem Bein entnommene Vene wird mit einem Ende an die Hauptschlagader (Aorta) angenäht und mit dem anderen Ende auf das betroffene Herzkranzgefäß. Die Brustinnenwandarterie muss nicht entnommen werden, sondern wird von ihrem eigentlich Zielort entfernt und auf das Herzkranzgefäß umgesetzt.
• Schließen des Brustkorbs: Nach der erfolgreichen Anlage des Bypasses oder der Bypässe wird der Brustkorb wieder geschlossen.

• akutes und chronisches Koronarsyndrom (siehe oben)
• mehrere schwere Verengungen in mehr als einem Herzkranzgefäß
• Verengungen oder Verschlüsse, die technisch nicht durch einen Stent behandelt werden können